رئیس اداره اقتصاد درمان، بیمه و تعرفه: مریم رادین منش

تحصیلات: دانشجوی دکتری اقتصاد سلامت
تلفن مستقیم:66707532-021

معرفی کارشناسان اداره:

زهرا معبود مژدهی: کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی تلفن داخلی: 1118
شمسی اختیار: کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی  تلفن داخلی: 1009
سارا اخوان: کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی   تلفن داخلی: 1009
فائزه فرتاج: کارشناس مدیریت خدمات بهداشتی درمانی  تلفن داخلی: 1077
معصومه رفیعی: دیپلم تلفن داخلی: 1077

رسالت این اداره:
نظارت و حمایت بر نحوه پیاده سازی مولفه های بیمه ای، امور تعرفه و شاخصهای اقتصادی حوزه درمان در جهت نیل به اهداف سازمان و کشور
این اداره در 4 حیطه اصلی فعال می باشد:

بخش اول: امور بیمه
تبادل الکترونیک اسناد بیمه سلامت
استحقاق سنجی بیمه های پایه
چاره اندیشی و رایزنی برای حل مشکلات بیمارستان ها با بیمه ها
مکاتبات دوسویه با سازمان های بیمه گر و مراکز تابعه
انجام امور بیمه ای مربوط به پزشکان تمام وقت درمانی و ماده 88
بررسی میزان و علل کسورات ناشی از عملکرد واحدهای بالینی در مراکز تابعه و اجرای مداخلات مورد نیاز به منظور کاهش کسورات بیمه ای بیمارستان های تابعه دانشگاه
اقدامات مربوط به پیگیری اخذ مطالبات ، برگزاری جلسات با ادارات کل بیمه ، برگزاری نشست های تخصصی و کمیته همسویی با ادارات کل بیمه پایه و شرکت های تکمیلی درخصوص خرید راهبردی

بخش دوم:استاندارد
اطلاع رسانی  و ابلاغ گایدلاینهای ابلاغی وزارت متبوع و استانداردهای خرید راهبردی و پیگیری عناوین انتخابی برای پیاده سازی

بخش سوم:تعرفه
ابلاغ تعرفه های خدمات سلامت و نظارت بر امور تعرفه
انجام بازدیدهای دوره ای در جهت رعایت دستورالعمل های ابلاغی وزارت متبوع و ارائه بازخورد به واحدها
پاسخ به سوالات و استعلامات تعرفه ای مراکز تابعه
پیگیری امور مربوط به خدمات جدید فاقد تعرفه و ارائه پیشنهاداتی در جهت منطقی نمودن تعرفه ها
ارزیابی تعرفه واحدهای برونسپاری شده به صورت میدانی و ارائه بازخورد
شناسایی و ارسال فهرست خدمات قابل ارائه در مراکز تشخیصی درمانی تابعه فاقد کد ملی و تعرفه مشخص و نیز مشارکت در محاسبه قیمت تمام شده خدمات سلامت
راهنمایی واحدهای محیطی در نحوه بکارگیری صحیح کدهای مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و انعکاس نقطه نظرات و نیازسنجی اصلاحات مرتبط با کتاب مذکور

بخش چهارم: اقتصاد درمان
انجام امور مربوط به تخصیص اعتبارات بیمارستانها”ردیف های حمایتی“ و”طرح تحول سلامت“
انجام امور مربوط به طرح تحول سلامت
برگزاری جلسات مدیریتی با بیمارستانها درخصوص وضعیت اقتصاد درمان
انجام پژوهشهای مرتبط با حوزه
پایش سامانه سپاس و نظارت بر ارسال به روز پرونده ها و صحت سنجی داده های ارسالی
پایش سامانه هایHSE  و Medcare و نظارت بر ثبت اطلاعات به روز بیمارستانها
پایش سامانه مصدومین ترافیکی و نیازمندان
نظارت در خصوص نحوه محاسبه خدمات در یارانه سلامت
پاسخگویی به مصدومین ترافیکی بخش خصوصی و دولتی
انجام امور مربوط به سامانه سپاس و نظارت بر صحت ارسال پرونده ها به سامانه مذکور
بررسی میدانی پرونده های ترافیکی در راستای پیاده سازی دستورالعمل ماده 92
مشارکت در تهیه و تنظیم اطلاعات مورد نیاز از محیط درخصوص حفاظت مالی از مردم در برابر هزینه های سلامت

سایر فعالیت ها:
پیگیری فعالیتهای مرتبط با برنامه عملیاتی واحد
 انجام مکاتبات مربوط به بیماران ردیف های حمایتی و شبکه دولت